Nagyobb máj, inhomogén szerkezettel

Orvos válaszol rovat
MR vizsgálati lelete a következő:
Beutaló diagnózis: Pancreas tumor. Chr. májelégtelenség
Kérdés: az epeutak megítélése? Máj struktúra?

Technikai leírás: Axialis és coronalis T1( natív és kontrasztanyag adása utáni, FS) T2, axialis T2 SPAIR, Axialis 3D DWIBS szekvenciák készültek, valamint 3D MR cholangiographia.

Kissé nagyobb máj, kissé inhomogénebb szerkezettel, de a májban kóros kontrasztanyag halmozás, illetve diffúziós zavar nem ábrázolódik. Az intrahepaticus epeutak gyakorlatilag szabályosak, de a ductus choledocdus, a ductus cysticus és a ductus hepaticus kifejezetten tág, átmérőjük eléri a 12-13mm-t is. A ductus choledochus a Vater-papillárnál nem conus- szerüen, hanem kesztűujjszerüen végződik. A pancreas-vezeték kezdeti szakasza kissé tágabb, a Vater-papillában azonban kóros eltérés egyértelműen vizualizálni nem lehetett. A pancreas maga is deformált, egészében ábrázolni nem tudtuk, a látótérbe került területei kóros eltérést nem mutatnak.
A májkapu képletei szabályosak. Norm. vena lienalis és vena portae.
A lép kissé nagyobb, de szerkezete norm.
A látótérbe került musculoskeletalis elemek épek. Az ábrázolt myelon és conus, valamint subarachnoidalis tér kóros eltérés nélküli.

Vélemény: kis fokú hepato-splenomegalia, kifejezett extrahepatikus epeúttágulatokkal, ahol erősen felvetődik, hogy a Vater-papilla szintjén kifejezett szűkület van a ductus choledochuson.
Intrahepaticusan kóros eltérés nem látható.
Amennyire megítélhető, a pancreas- a jelzett ductus tágulaton túl- kóros eltérést nem mutat.
Az egyéb látótérbe került hasi, illetve kismedencei szervek kóros eltérés nélküliek.

Kérem szíves szakvéleményét az általam leírt lelet alapján, valamint ön milyen vizsgálatot illetve beavatkozást javasolna ezen eredmények alapján. Hozzátenném még hogy mint a vizelet mint a vérvételi eredményeink negatívak illetve az értékek normál tartományban vannak.
2011. 12. 30. | 10:37

Kedves Kérdező!
A leírt lelet az epeút utolsó szakaszán és a vékonybélbe való beömlésnek a szintjében igazol szűkületet. Ezen terült vizsgálat szükséges endoszkópos úton, ERCP viszgálat indokolt. A szűkület eredetét ki kell deríteni, ezt az MRI nem tudta megmondani. Keressenek fel nagyobb centrumban működő gasztroenterológiai szakrendelést.

Orvosszakértő 2012. 01. 02. | 21:08
Szóljon hozzá!
Kommentezéshez lépjen be, vagy regisztráljon
close